内科主治医师神经内科学考试题库

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1、胃溃疡最好发部位是（  ）。
A． 胃小弯
B． 胃窦部
C． 胃大弯
D． 十二指肠球部
E． 十二指肠球后部
【答案】A
【解析】胃溃疡多见于胃角和胃窦小弯。

2、流行性乙型脑炎的主要侵犯部位是（  ）。
A． 脊髓灰质
B． 延髓
C． 小脑
D． 大脑灰质及神经核团
E． 脑皮层及皮层下白质
【答案】D
【解析】乙脑病毒进入人体后，开始在单核-吞噬细胞内繁殖，然后进入血液，引起病毒血症，随后病毒通过血脑屏障进入中枢神经系统，引发脑炎。乙脑病变范围很广，可累及脑及脊髓，以大脑皮质（灰质、神经核团等）、间脑、中脑最为严重，因此答案选D。

3、进行性肌营养不良症哪种类型病情最严重？（  ）
A． 眼咽型
B． 肢带型
C． Duchenne型
D． 面肩肱型
E． Becker假肥大型
【答案】C
【解析】进行性肌营养不良有多种类型，其中Duchenne型病情最严重。

4、关于多发性硬化，下列说法错误的是（  ）。
A． 脑脊液急性期细胞数轻度增多
B． 脑脊液中IgG量增高
C． CT上可见脑室周围和白质高密度硬化斑
D． 磁共振T加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑
E． 听觉、视觉及体感诱发电位异常
【答案】C
【解析】A项，脑脊液急性期细胞可轻至中度升高，通常不超过50×106/L。B项，蛋白≤1g/L，电泳检查IgG寡克隆区带阳性（血寡克隆区带阴性）或IgG指数升高。E项，视、听、体感诱发电位延长。CD两项，MRI对发现斑块敏感，可识别无临床症状的病灶，使MS诊断不再只依赖临床标准。可见大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号，常见于侧脑室前角与后角周围、半卵圆中心及胼胝体，或为融合斑，多位于侧脑室体部；脑干、小脑和脊髓可见斑点状不规则T1低信号及T2高信号斑块；病程长的患者多数可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。

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5、夜尿增多的概念是指（  ）。
A． 夜间尿量超过白天尿量
B． 夜间尿量持续超过500ml
C． 夜间尿量超过700ml
D． 夜间排尿次数超过3次
E． 夜间尿量超过1000ml
【答案】A
【解析】夜尿增多指夜间尿量超过白天或夜间尿量持续超过750ml，多为肾浓缩功能减退及提示肾脏疾病的慢性进展。

6、患者，女性，71岁，因头晕、构音不清、走路不稳1天入院。患者1天前做饭时出现头晕，构音不清，声音嘶哑，进食缓慢、呛咳。走路不稳，向左侧倾斜，左手持物不稳。恶心、呕吐数次，无呕血。查体：BP 181/91mmHg，神清，构音不清，音略嘶哑，左侧眼裂小，瞳孔左：右＝3：4mm，悬雍垂右偏，软腭上抬无力，咽反射消失，四肢肌力正常，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准确。最可能的诊断为（  ）
A． Wallenberg综合征
B． Benedikt综合征
C． Weber综合征
D． Millard-Gubler综合征
E． Foster-Kennedy综合征
【答案】A
【解析】依题意得，患者头晕、构音不清、走路不稳1天，伴声音嘶哑、进食缓慢、呛咳、恶心、呕吐，查体示软腭瘫痪，左侧指鼻试验、跟膝胫试验欠准确，考虑为Wallenberg综合征。延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）主要表现为：①眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；②病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；③病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束、部分小脑半球损害）；④Horner综合征（交感神经下行纤维损害）；⑤交叉性感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。

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