血液病学内科主治医师考试题库
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★资料名称：内科主治医师（血液病学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】
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1 [A1/A2型题]下列哪项检查可提高血行播散型结核的诊断率？（ ）
A．普通X线胸片
B．胸部超声
C．高分辨率CT
D．肺通气灌注扫描
E．肺弥散功能测定
答案
C
解析
血行播散型肺结核：含急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。X线胸片和CT检查开始为肺纹理加重，在症状出现两周左右可发现由肺尖至肺底呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，结节直径2mm左右。亚急性、慢性血行播散型肺结核X线胸片呈双上、中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影，新鲜渗出与陈旧硬结和钙化病灶共存。高分辨率CT可清楚观察其病变特点，有助于诊断。
2 [A1/A2型题]引起急性肾小管坏死的肾毒性物质最常见是（ ）。
A．大环内酯类抗生素
B．水剂青霉素
C．氨基糖苷类抗生素
D．络活喜
E．卡托普利
答案
C
解析
急性肾小管坏死可由肾缺血和肾中毒引起，引起肾中毒的物质最常见的是氨基糖苷类抗生素。它们与肾组织结合，被肾小管上皮细胞摄取，在溶酶体内储积，影响胞浆膜、溶酶体膜、线粒体膜及其阳离子钾、钙、镁的转运，有较强的肾毒性。其肾毒性与药物剂量及持续时间有关。
3 [A1/A2型题]男，25岁。2周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。实验室检查：Hb 65g/L，WBC 3.0×109/L，分类见原幼细胞30%，PLT 35×109/L，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB分型是（ ）。
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
答案
E
解析
青年男性患者，乏力、发热、出血、贫血，外周血见原幼细胞30%，骨髓检查原始细胞80%，POX染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制，考虑初步诊断为M5型，该病的特点为非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。
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4 [案例分析题]（案例）
患者，男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。
患者，男，35岁。1天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。
1 门诊首先应完善的检查是（ ）。
A．肾穿刺活检
B．血尿便常规
C．双肾彩超
D．胃镜
E．ANCA
F．骨髓穿刺
G．肝胆脾彩超
H．肠镜
I．凝血指标
答案
B|C|I
解析
应首先注意排除凝血异常及泌尿系统结石情况，其他创伤性检查可暂缓。
2 假设检查回报示血常规：HB 135g/L，WBC 5.3×109/L，PLT 178×109/L，尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是（ ）。
A．肾结石
B．急进性肾炎
C．狼疮性肾炎
D．特发性血小板减少性紫癜
E．DIC
F．紫癜性肾炎
G．急性肾小球肾炎
答案
F
解析
根据患者的临床表现及实验室检查结果可知，该病为累及多种脏器的出血性疾病，考虑为混合型紫癜。累及肾，可诊断为紫癜性肾炎。
3 患者还可能出现的临床表现是（ ）。
A．呕血
B．骨痛
C．盘状红斑
D．口腔溃疡
E．膝关节肿痛
F．脱发
答案
A|E
解析
病变累及消化道可表现为呕血，还可累及关节。B项，骨痛多见于慢性病。CDF三项，为SLE临床表现，在紫癜性肾炎患者一般不出现。
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