耳鼻咽喉科主治题库中级考试试题及答案真题模拟题练习题

达聪 • 2022年7月15日 am10:16 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

耳鼻咽喉科主治考试专业实践能力题库练习

1（案例）
患者女，41岁。以“无明显诱因出现左耳耳鸣、听力下降伴眩晕一周”入院。
1患者入院后需行哪些检查？（）
A．纯音测听
B．声导抗
C．桥小脑角MRI
D．耳声发射
E．ABR
F．甘油试验
【答案】ABCDE
【考点】
耳道疾病的辅助检查(6)
【解析】甘油试验是利用甘油的高渗透性减轻膜迷路积水，改善梅尼埃患者的听力从而可以作为膜迷路积水的特异性诊断方法。
2患者桥小脑角MRI检查示桥小脑角一内耳道0.3mm占位性病变，内耳道扩大。最有可能的诊断是（）。
A．上皮样囊肿
B．面神经鞘瘤
C．听神经瘤
D．脑膜瘤
E．慢性中耳炎颅内并发症
F．脑膜瘤
【答案】C
【考点】
听神经瘤的诊断(2)
【解析】桥小脑角肿瘤中，听神经瘤约占80%～90%，最常见，其他常见的还有脑膜瘤、三叉神经鞘膜瘤、上皮样囊肿（先天性胆脂瘤）等。听神经瘤大多来自前庭神经，包括前庭上神经和前庭下神经，以前庭上神经最易发，故又有“前庭神经肿瘤”之称。根据占位位置，内听道正是听神经经过的地方，结合患者临床表现，听神经瘤可能性最大。
3关于本病的临床特点，以下叙述正确的是（）。
A．多见于30～60岁的成人，男性发病率较女性高
B．多为单侧发病
C．该肿瘤一般生长缓慢
D．为桥小脑角处最常见的恶性肿瘤
E．临床表现如耳鸣、听力下降多呈渐进性加剧趋势
F．典型的纯音测听表现为感音神经性听力下降，高频下降最明显
【答案】BCEF
【考点】
听神经瘤的发病特点(4)
【解析】听神经瘤多见于30～60岁的成人，女性患病较多，多为单侧发病。听神经瘤为良性肿瘤。
4关于本病叙述正确的有（）。
A．大多数患者表现为突然发作的旋转性眩晕
B．可出现同侧周围性面瘫
C．晚期病人可出现颅内高压性头痛，恶心，呕吐，视力障碍，小脑功能障碍症状
D．患者言语识别率多有明显下降
E．增强MRI检查可早期发现内耳道内5mm以上的肿瘤
F．手术并发症主要为出血、脑神经损伤、空气栓塞、脑脊液漏
【答案】BCDF
【考点】
听神经瘤的临床表现(2)
【解析】A项，听神经瘤患者大多数表现为轻度的不稳感或瞬间的头晕，往往不引起患者的重视，由于肿瘤发展缓慢，患者可逐渐前庭代偿而眩晕消失。但也有少数患者出现短暂的旋转型眩晕。突然发作的旋转性眩晕，多见于典型的梅尼埃病患者。E项，增强MRI扫描可早期发现内耳道内直1mm左右的小肿瘤，还可了解肿瘤在桥小脑角区的范围，MRI是目前诊断听神经瘤最敏感、最有效的方法，为目前诊断听神经瘤的金标准；CT可诊断局限在内耳道内5mm以下的肿瘤。
5本病的治疗方法，叙述不恰当的是（）。
A．确诊后应尽早手术
B．小听神经瘤可选用γ-刀或X-刀治疗
C．颅内压高者可行γ-刀治疗
D．γ-刀治疗后复发者不可再行手术治疗
E．脑干或小脑受压者可行γ-刀治疗
F．手术以尽可能大范围彻底切除肿瘤为原则，可以牺牲周围组织
【答案】CDEF
【考点】
听神经瘤的手术治疗(4)
【解析】听神经瘤γ-刀治疗可用于小听神经或不愿或不能耐受手术者，但不适用于脑干受压或颅内高压的患者。γ-刀治疗后复发者，可再行手术治疗，但手术难度增加。手术治疗的原则是：确诊后尽早实行手术，在保证彻底切除肿瘤的前提下，尽可能减少肿瘤周围组织的损伤。

耳鼻咽喉科主治专业知识模拟题练习

1下列有关耳科手术切口描述不正确的是（）。
A．耳道内切口多适用于鼓膜、鼓室内手术
B．耳内第二切口需切开颞肌筋膜
C．耳廓后沟外切口适用于单纯乳突开放术等
D．耳廓后沟切口上起颞线，下达乳突尖
E．耳廓后沟外切口术后瘢痕明显
【答案】B
【考点】
耳科手术(1)
【解析】耳内第二切口从第一切口上端开始，经耳前切迹，沿耳轮脚前缘向上延长2cm，切口直达颞肌筋膜，但不切开颞肌筋膜，避免损伤颞浅动脉和静脉的耳前支。
2标准正常人耳能听到的频率为（）。
A．20～20000Hz
B．10～10000Hz
C．10～100000Hz
D．50～50000Hz
E．10～50000Hz
【答案】A
【考点】
耳科手术(1)
3下列类型不是非综合征性内耳畸形的是（）。
A．Alexander型
B．Scheibe型
C．Mondini型
D．Michel型
E．Pendred型
【答案】E
【考点】
非综合征性内耳畸形(1)
【解析】非综合征性内耳畸形分为A1exander型，Scheibe型，Mondini型和Michel型4型。
4以单耳听力损失为准，重度耳聋的听阈范围（）。
A．26～40dB
B．41～55dB
C．56～70dB
D．71～90dB
E．＞90dB
【答案】D
【考点】
耳聋的分级(4)
【解析】传统的耳聋程度分级法如下：＜25dB为正常，25～40dB为轻度聋，40～55dB为中度聋，55～70dB为中重度聋，70～90dB为重度聋，＞90dB为极度聋。WHO听力障碍分级：≤25dB为正常，26～40dB为轻度聋，41～60为中度聋，61～80dB为重度聋，81以上为极重度聋。
5传导性聋的病因不包括（）。
A．听骨链病变
B．咽鼓管及气房系统病变
C．鼓膜病变
D．外耳道堵塞、狭窄或闭锁
E．癔症性聋
【答案】E
【考点】
传导性聋的病因(1)
【解析】传导性聋为器质性聋，其病因包括单纯耳廓畸形，外耳道堵塞、狭窄或闭锁，鼓膜病变，听骨链病变、咽鼓管及气房系统病变和内耳淋巴液传导障碍。癔症性聋属于功能性聋。