风湿与临床免疫学主治医师试题真题模拟题及答案

达聪 • 2022年7月14日 pm12:25 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

新版内科主治医师（风湿与临床免疫学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

类风湿性关节炎试题练习：

1 下列关于类风湿因子说法哪项正确？（）
A．在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性
B．在大部分正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性
C．是属于IgM型的自身抗体
D．其滴度与类风湿关节炎病情活动性、严重性无关
E．类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断
【答案】A
【解析】临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA和IgG型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度成正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性
2下列因素中，哪项提示类风湿关节炎预后较差？（）
A．类风湿因子持续低滴度阳性
B．病程长
C．抗核抗体阳性
D．HLA-DR3阳性
E．多发类风湿结节
【答案】E
【解析】若患者2年内发生关节骨侵蚀、类风湿因子持续高滴度阳性、多发的类风湿结节均提示预后不良。HLA-DR4才是类风湿关节炎的易感基因，共同表位的量与病情严重性成正比。HLA-DR4阳性亦提示预后不良。
3下列关于类风湿关节炎药物治疗哪项正确？（）
A．非甾体抗炎药是改善关节症状的一线药物
B．早期应用快作用抗风湿病药
C．可以常规应用糖皮质激素
D．大部分患者用一种慢作用药就可以阻止关节破坏
E．不能使用中枢性镇痛药
【答案】A
【解析】类风湿关节炎的关节破坏早在起病3个月就开始，因此应早用慢作用药，多数患者需两种或两种以上的慢作用药，糖皮质激素一般作为过渡治疗，不常规使用。
4下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法哪项正确？（）
A．不会诱发或加重感染
B．仅有抗炎作用
C．缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢
D．既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用
E．不宜与其他慢作用药物联用
【答案】D
【解析】肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。
5关于糖皮质激素治疗类风湿关节炎错误的是（）。
A．一般使用剂量每天不超过15mg，长期服用副作用大
B．能迅速缓解关节症状，阻止关节骨破坏进展
C．可作为慢作用抗风湿病药物起效前的过渡治疗
D．严重关节外系统损害的患者可以大剂量冲击治疗
E．对于全身病情稳定，个别顽固性关节炎可以关节腔内注射使用
【答案】B
【解析】糖皮质激素能显著缓解关节炎症状，但不能阻止关节骨破坏，长期应用副作用大，不作为常规使用。

风湿与临床免疫学专业知识模拟题：

1风湿病常见的共同的病理改变是（）。
A．滑膜组织的炎细胞浸润
B．关节软骨变性
C．血管病变：管壁炎症为主
D．纤维组织增生
E．关节腔炎症
【答案】C
【解析】风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病，其共同的病理改变是血管病变：管壁炎症为主。
2风湿性疾病包括（）。
A．弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织疾病
B．肌肉疼痛性疾病
C．发热为特点的一组疾病
D．以发热、皮肤损害为特点的一组疾病
E．以关节痛为主的一组疾病
【答案】A
【解析】风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。
3关于风湿性疾病的概念，下列哪种说法是正确的？（）
A．风湿病就是胶原性疾病
B．风湿病就是结缔组织病
C．风湿病只包括风湿热和类风湿关节炎
D．风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E．结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分、不能互相等同
【答案】E
【解析】风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其病因包括感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退化性、地理环境性、遗传性等。因此，风湿病范围广泛，不能和胶原病，结缔组织病互相等同，它们只是风湿病的一部分。所以ABCD四项均错误。
4非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是（）。
A．通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质——前列腺素的产生
C．通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应
D．通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E．通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻
【答案】B
【解析】非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少由COX介导产生的炎症介质——前列腺素，抑制组织的炎症反应，起到止痛消肿的作用。
5女性，27岁。肢端遇冷苍白疼痛2年，面部肿胀及四肢近端肌肉疼痛1年，伴有脱发及不规则发热住院。化验：ESR 89mm/h，尿液检查蛋白尿（＋），ANA（＋），拟诊为混合性结缔组织病，下列哪项说法不正确？（）
A．病人有高滴度RNP抗体和斑点型抗核抗体
B．病人无严重肾损害
C．病人很少有中枢神经系统病变
D．抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性
E．对皮质激素治疗效果差
【答案】E
【解析】混合性结缔组织病（MCTD）指SLE、硬皮病（进行性系统硬化症）和皮肌炎或多发性肌炎三种病混合而不全存在。具有三种疾病的部分临床表现，而不能确定为哪一种病。目前对MCTD尚无统一诊断标准，其中突出表现为雷诺现象，手或面部肿胀，皮肤紧张增厚，弹性差，但不变硬，手指呈腊肠样，伴关节痛或关节炎，四肢肌肉病变呈近端肌肉疼痛、压痛、无力，食管蠕动功能减弱。轻度或不累及肾，不到10%病人可有神经系统病变。抗ds-DNA及抗Sm抗体阴性。血中有高效价斑点型荧光抗体和抗核糖核蛋白（RNP）抗体，具有确诊价值。E项，本病对皮质激素治疗效果好，预后较好。