2022年临床执业医师考点知识笔记整理

临床执业医师考试笔记讲义考点归纳

第七单元 脉管系统

考点一、概述

表7-1 体循环、肺循环、侧支循环的概念

考点二、心

1．心的位置、外形和毗邻

表7-2 心的位置，外形和毗邻

2．心腔，心的构造

（1）心腔：心腔分为右心房、右心室、左心房和左心室4个腔。

（2）心的构造：心由心壁、中间的房间隔和室间隔以及心纤维性支架3部分构成。

3．心传导系的构成，窦房结、房室结的位置和功能

表7-3 心传导系的构成，窦房结、房室结的位置和功能

4．冠状动脉的起始、主要分支及分布，冠状窦及其属支

表7-4 冠状动脉的起始、主要分支及分布，冠状窦及其属支

5．心包及心包窦

（1）心包：包裹心和出入心大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。分外层的纤维心包和内层的浆膜心包。

（2）心包窦：心包腔内位于升主动脉、肺动脉干后壁与上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦；在左心房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙称心包斜窦。

考点三、动脉

1．头、颈、胸、腹、盆、四肢动脉的主要分支与分布

（1）头部动脉的主要分支与分布：颈总动脉，颈内动脉和颈外动脉等。

（2）颈部动脉的主要分支与分布：锁骨下动脉，甲状颈干，腋动脉等。

（3）胸部动脉的主要分支与分布：胸廓内动脉，胸肩峰动脉，胸外侧动脉等。

（4）腹部动脉的主要分支及分布：肠系膜上动脉，肠系膜下动脉，肾动脉等。

（5）盆腔动脉的主要分支及分布：髂总动脉，髂外动脉，髂内动脉等。

（6）四肢动脉的主要分支及分布：肱动脉，尺动脉，桡动脉，胫前动脉，胫后动脉等。

2．头颈部和四肢常用压迫止血点

（1）头颈部常用的压迫止血点：在下颌骨下缘和咬肌前缘交界处，可摸到面动脉的搏动，面部出血时，可在该处进行压迫止血。

（2）四肢常用的压迫止血点：在腹股沟韧带中点下方可触及股动脉搏动，当下肢出血时，可在此处向后压迫止血

3．甲状腺、肾上腺、胃、胰、结肠、直肠的动脉及其来源

（1）甲状腺动脉及其来源：甲状腺上动脉起自颈外动脉，甲状腺下动脉起自甲状颈干。

（2）肾上腺动脉及其来源：肾上腺中动脉起自腹主动脉侧壁，肾上腺上动脉和肾上腺下动脉起自肾动脉。

（3）胃动脉及其来源：胃左动脉来源于腹腔干，胃十二指肠动脉起自肝总动脉。

（4）胰动脉及其来源：胰十二指肠下动脉起自肠系膜上动脉。

（5）结肠动脉及其来源：回结肠动脉起自肠系膜上动脉，左结肠动脉和乙状结肠动脉起自肠系膜下动脉。

（6）直肠动脉及其来源：直肠上动脉是肠系膜下动脉的延续，直肠下动脉起自髂内动脉。

考点四、静脉

1．上、下腔静脉的组成

（1）上腔静脉：由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋软骨结合处的后方汇合而成。

（2）下腔静脉：由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧汇合而成。

2．头颈部浅静脉，面静脉的特点及与颅内静脉的交通

（1）头部浅静脉包括：面静脉，下颌后静脉，翼静脉丛。

（2）面静脉的特点：危险三角区内的面静脉与颅内海绵窦相同，此处发生急性炎症时，容易引起颅内感染。

（3）颅内静脉的交通：翼静脉丛通过卵圆孔及破裂孔的导静脉与颅内的海绵窦相交通，向外借面深静脉与面静脉相交通。

3．奇静脉及其属支

在右膈脚处起自右腰升静脉，经膈进入胸腔，属支包括半奇静脉和副半奇静脉。

4．四肢浅静脉的名称和走形

表7-5 四肢浅静脉的名称和走形

5．肝门静脉系，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通

（1）肝门静脉系的胃左静脉与上腔静脉系的奇静脉的食管静脉在食管下段相吻合。

（2）肠系膜下静脉的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠下静脉及肛静脉在直肠下段相吻合。

（3）附脐静脉与上腔静脉系的腹壁上静脉、胸腹壁静脉及下腔静脉系的腹壁下静脉、腹壁浅静脉在脐周围相吻合。

（4）肠系膜静脉和脾静脉的小属支，与腔静脉系的腰静脉、低位肋间后静脉、膈下静脉、肾静脉和睾丸（卵巢）静脉等的小属支直接吻合。

内容来源

临床执业医师资格考试考点手册

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考点五、淋巴系统

1．淋巴系统的组成

淋巴系统由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成。

2．淋巴导管、淋巴干，锁骨上、腋、腹股沟淋巴结

（1）淋巴导管：淋巴干最终汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管。

（2）淋巴干：由淋巴结发出的淋巴管在膈下和颈根部汇合成较粗大的淋巴干。

（3）锁骨上淋巴结：位于锁骨下动脉和臂丛附近的称锁骨上淋巴结，食管癌和胃癌后期，癌细胞可经胸导管上行，再经左颈干逆流至左锁骨上淋巴结。

（4）腋淋巴结：位于腋窝疏松结缔组织内，沿血管排列。

（5）腹股沟淋巴结：处于腹股沟处，分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。

3．胃、肺、乳房、子宫的淋巴回流

表7-6 胃、肺、乳房、子宫的淋巴回流

4．脾的形态、位置和毗邻

表7-7 脾的形态、位置和毗邻

第八单元 感受器

考点一、视器

1．眼球壁的组成，屈光装置，房水循环

（1）眼球壁的组成：由外向内依次为眼球纤维膜、眼球血管膜和视网膜。

（2）屈光装置：房水、晶状体和玻璃体与角膜合称为眼的屈光系统。

（3）房水循环：由睫状体产生后自眼后房经瞳孔入眼前房，然后由虹膜角膜角入巩膜静脉窦，再经睫前静脉汇入眼静脉。

2．眼球外肌，泪器，结膜

（1）眼球外肌：上睑提肌，上斜肌，下斜肌，上直肌，下直肌，内直肌，外直肌。

（2）泪器：由泪腺和泪道组成。

（3）结膜：结膜是一层薄而透明的黏膜，覆盖在眼睑的后面和眼球的前面，富有血管。

考点二、前庭蜗器

1．鼓室，咽鼓管

（1）鼓室：鼓室是颞骨岩部内含气的不规则腔隙，是声波传导的主要途径

（2）咽鼓管：咽鼓管连通咽腔和鼓室，使鼓室和外界的大气压相等，以便鼓膜振动。

2．内耳的组成，听觉、位置觉感受器的名称和位置

（1）内耳的组成：内耳由骨迷路和膜迷路组成。

（2）听觉感受器的名称和位置：听觉感受器位于蜗管的基底膜上，称为Corti器。

（3）位置觉感受器的名称和位置：位置觉感受器分为椭圆囊及球囊，位于膜迷路内。

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