重症医学主治中级考试题库及答案

达聪 • 2022年7月16日 pm7:11 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

重症医学主治医师考试真题：

1氧输送指数正常值是（）。
A．250～350mL/min·m2
B．350～450mL/min·m2
C．550～650mL/min·m2
D．650～750mL/min·m2
E．750～850mL/min·m2
【答案】C
【解析】氧输送（DO2）是机体通过循环系统单位时间内向外周组织提供的氧量，也就是动脉血运送氯的速率。DO2取决于心排出量、血红蛋白含量、肺氧合功能（动脉血氧分压和动脉血氧饱和度），氧输送指数（DO2I）正常值为550～650mL/min·m2。
2缺血再灌注损伤的关键因素是（）。
A．无复流现象
B．钙超载
C．自由基介导的损伤
D．微血管损伤
E．白细胞浸润
【答案】C
3下列关于抗生素杀菌PK/PD参数，不正确的是（）。
A．评价抗菌药物治疗作用的PK参数有：Peak、Cmax、tmax、T1/2β、AUC、VD
B．评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、AUC
C．评价抗菌药物PK/PD相关参数有：AUC/MIC、Peak/MIC、Cmax/MIC、Time＞MIC
D．time above MIC（h）：超过MIC90的浓度维持时间，用小时表示
E．time＞MIC（%）：超过MIC90浓度维持时间占给药间隔时间的百分率（%）
【答案】B
【解析】评价抗菌药物治疗作用的PD参数有：MIC、MBC、MPC。
4关于凝血功能的监测指标，以下正确的是（）。
A．ACT缩短可见于纤溶早期
B．APTT延长可见于高凝早期
C．血小板计数降低少见于消耗性凝血病
D．D-二聚体升高可确诊DIC
E．FDP值增加提示凝血增强和纤维蛋白生成增加
【答案】E
5关于氧输送（DO2）的计算公式，叙述不正确的是（）。
A．DO2＝[PaO2×0.003＋（Hb g/dL×SaO2×1.34mL/g）]×CO L/min×10dL/L
B．DO2是每秒钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
C．0.003是氧的溶解系数
D．1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积
E．最后乘以10可以将单位变为mL/min
【答案】B
【解析】DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，对于临床上危重患者来说，适当的氧输送是相当重要的，DO2＝[PaO2×0.003＋（Hb g/dL×SaO2×1.34mL/g）]×CO L/min×10dL/L，其中0.003是氧的溶解系数，1.34是1g完全饱和的血红蛋白可携带的氧气体积，最后乘以10可以将单位变为mL/min。
重症医学主治医师考试专题训练

1患者女性，25岁，与家人争吵后离家，1小时后被人发现昏迷在田间，口中大蒜味浓烈，口吐白沫，送至当地医院抢救。查体见瞳孔针尖样，呼吸急促，双肺满布湿啰音、哮鸣音，ChE活力30%，关于治疗药物中选择盐酸戊乙奎醚（长托宁）的说法中不正确的有（）。
A．对外周M受体和中枢M、N受体均有作用
B．选择性作用于M1、M2受体
C．首次用药需与氯解磷定合用
D．为中枢性抗胆碱能受体药
E．作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少
【答案】B
【解析】盐酸戊乙奎醚为中枢性抗胆碱能受体药，对外周M受体和中枢M、N受体均有作用，但选择性作用于M1、M3受体亚型，对M2受体作用极弱，对心率无明显影响。较阿托品作用强，有效剂量小，作用时间长（半衰期约6～8小时），不良反应少。
2患者男性，40岁，因患伤寒服用氯霉素，1周后查血象发现有严重贫血和白细胞及血小板减少，这种现象发生的原因是（）。
A．氯霉素破坏了红细胞
B．氯霉素缩短了红细胞的寿命
C．氯霉素抑制了线粒体整合酶的活性
D．氯霉素抑制了高尔基复合体的功能
E．氯霉素加强了吞噬细胞的功能
【答案】C
3患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是（）。
A．肝药酶抑制剂
B．肝药酶诱导剂
C．对肝药酶无作用
D．肝药酶强化剂
E．以上均不是
【答案】A
【解析】活动性肺结核的治疗药物首选异烟肼，后者属于肝药酶抑制剂。
4患者男性，70岁，5年前因急性心肌梗死、心房颤动，采用置入支架重建血运治疗，并长期口服华法林抗凝，该药不能与保泰松联用的原因是（）。
A．竞争性置换作用
B．非竞争性置换作用
C．拮抗作用
D．协同作用
E．以上均不是
【答案】A
【解析】抗凝药华法林99%与血浆蛋白结合，当与保泰松合用时，结合型的华法林被置换出来，使血浆内游离药物浓度明显增加，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。
5下列有关细菌产生耐药性的机制，描述不正确的是（）。
A．抗菌药物作用靶位改变
B．产生灭活酶或钝化酶，使药物在作用于菌体前即被破坏或失效
C．改变细菌细胞外膜通透性
D．影响被动流出系统
E．细菌生物被膜耐药屏障
【答案】D
【解析】细菌产生耐药性的机制有：①抗菌药物作用靶位改变；②产生灭活酶或钝化酶；③改变细菌细胞外膜通透性；④影响主动流出系统；⑤细菌生物被膜耐药屏障。