普通外科主治医师中级考试试题真题模拟题及答案

达聪 • 2022年7月14日 pm12:26 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

普通外科主治医师试题练习小做（1）

1患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）
A．肿物质地
B．肿物大
C．表面光滑程度
D．边界清楚与否
E．肿物能否随吞咽上下移动
【答案】E
【解析】临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。
2施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是（）。
A．切除囊肿及部分甲状腺
B．切除囊肿及舌盲孔
C．切除囊肿及舌骨中段
D．切除囊肿
E．切除囊肿及部分舌骨肌
【答案】C
【解析】甲状腺舌管囊肿在治疗上需手术切除，切除一段舌骨（可切除舌骨中段）以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，结扎导管，避免复发。
3患者女，33岁，发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是（）。
A．急性化脓性甲状腺炎
B．亚急性甲状腺炎
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．慢性纤维性甲状腺炎
E．甲状腺瘤囊内出血
【答案】E
【解析】右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，张力大，伴触痛，故考虑为甲状腺瘤伴出血。
1（共用题干）
患者女，19岁。因颈部肿物2年就诊，无任何自觉症状。查体：P 88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。
1该患者最可能诊断为（）。
A．甲状舌管囊肿
B．单纯性甲状腺肿
C．慢性淋巴细胞性甲状腺炎
D．甲亢
E．甲状腺癌
【答案】B
【解析】患者为青少年女性，甲状腺双侧对称性肿大2年，质软，无任何自觉症状，考虑为单纯性甲状腺肿。
2目前适宜的诊治措施包括（）。
A．立即手术
B．服用抗甲状腺药物
C．给予肾上腺皮质激素
D．给予小剂量甲状腺素
E．给予抗生素
【答案】D
【解析】单纯性甲状腺肿可给予小剂量甲状腺素，以抑制垂体前叶TSH分泌，缓解甲状腺增生肿大。

普通外科主治医师试题练习小做（2）

1甲状腺乳头状癌淋巴转移途径有（）。
A．腺体旁和上颈深淋巴结
B．颌下淋巴结
C．下颈深和颈外侧深淋巴结
D．气管前和气管旁淋巴结
E．以上都对
【答案】E
【解析】甲状腺腺癌的病理分型中，最常见的是乳头状癌，约占50%～70%，其淋巴结转移途径包括：腺体旁、气管前、气管旁、上颈深、下颈深、颈外侧深、颌下淋巴结等。
2单纯性甲状腺肿的手术指征不包括（）。
A．有明显压迫症状
B．病史较长者
C．胸骨后甲状腺
D．继发甲亢
E．疑有恶变者
【答案】B
【解析】单纯性甲状腺肿的手术指征：甲状腺肿大有压迫症状；甲状腺肿大影响工作和生活；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿，继发甲亢；怀疑有恶变者。对于病史较长者，不是手术治疗的指征。
3下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）
A．术中挤压甲状腺
B．术前准备不充分
C．精神紧张
D．术中补液不够
E．术后出血
【答案】B
【解析】甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分（术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血），甲亢症状控制不良及手术应激作用。
4甲状腺未分化癌的治疗为（）。
A．131I同位素
B．手术
C．外放射治疗
D．甲状腺干制剂
E．化疗
【答案】C
【解析】甲状腺未分化癌的分化程度低，恶性程度高，发展迅速，通常在发病2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，且肿瘤细胞无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。
5患者女，18岁。因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是（）。
A．喉上神经损伤
B．术中切断一侧喉返神经
C．术中误扎一侧喉返神经
D．术后血肿压迫
E．以上都不正确
【答案】D
【解析】患者于术后3天出现声嘶，故不考虑术中损伤神经导致，考虑术后血肿压迫神经引起。