呼吸内科学主治医师考试pdf全套软件题库

达聪 • 2022年7月14日 am10:03 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

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题目试做：

1患者男，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是（）。
A．流行性感冒并发中耳炎
B．普通感冒
C．支气管炎并发中耳炎
D．鼻窦炎
E．急性咽炎并发中耳炎
【答案】E
【解析】根据病例，患者咽痛、发热后出现右耳的疼痛，耳鸣，考虑为急性咽炎并发中耳炎。A项，流行性感冒起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。B项，普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。C项，支气管炎表现为咳嗽咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，X线胸片常见肺纹理增强。D项，鼻窦炎，多见于低龄，年老体弱者，主要表现为鼻塞、脓涕、嗅觉障碍及头痛等。
2患者女，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次/分，可闻及期前收缩。最可能是下列哪项诊断？（）
A．胸膜炎
B．心绞痛
C．肺炎
D．病毒性心肌炎
E．支气管炎
【答案】D
【解析】根据病例，患者28岁，2周前曾有上呼吸道感染的症状，近2天出现心悸，心率115次/分，并伴有期前收缩，考虑为上呼吸道感染继发病毒性心肌炎。A项，胸膜炎主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急甚至呼吸困难。B项，心绞痛多见于中老年人，其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后疼痛消失。C项，肺炎临床症状比较重，可伴有发热、咳嗽咳痰，肺部听诊可闻及湿啰音，影像学检查可发现肺部的实变及渗出性病灶。E项，支气管炎表现为咳嗽咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，X线胸片常见肺纹理增强。
3患者女，31岁，常于晨起时出现鼻腔发痒，频繁喷嚏，冬季明显。可能的诊断是（）。
A．支气管炎
B．普通感冒
C．流行性感冒
D．肺炎
E．过敏性鼻炎
【答案】E
【解析】根据病例，患者晨起时有鼻腔发痒，频发喷嚏，而且在冬季天气较冷时明显，所以考虑为过敏性鼻炎。A项，支气管炎表现为咳嗽咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，X线胸片常见肺纹理增强。B项，普通感冒主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。C项，流行性感冒起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。D项，肺炎临床症状比较重，可伴有发热、咳嗽咳痰，肺部听诊可闻及湿啰音，影像学检查可发现肺部的实变及渗出性病灶。
4患者女，25岁。1个月前曾咽痛、畏寒、发热，近2天出现双膝关节肿痛，可能的诊断是（）。
A．骨关节炎
B．类风湿关节炎
C．风湿性关节炎
D．强直性脊柱炎
E．化脓性关节炎
【答案】C
【解析】根据病例，女性患者25岁，咽痛、畏寒、发热1个多月后出现膝关节肿痛，考虑为上呼吸道感染继发风湿性关节炎。A项，骨关节炎是一种退行性病变，见于老年人，临床表现为缓慢发展的关节疼痛、压痛、僵硬、关节肿胀、活动受限和关节畸形等。B项，类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身炎症性疾病。多见于中年女性。D项，强直性脊柱炎以中轴关节受累为主，首发症状常为下腰背痛伴晨僵，症状在夜间休息或久坐时较重，活动后可减轻。E项，化脓性关节炎有寒战高热等全身中毒的症状，关节局部有红、肿、热、痛及活动受限。
5引起普通感冒最常见的病原体是（）。
A．腺病毒和流感病毒
B．冠状病毒和副流感病毒
C．呼吸道合胞体病毒和柯萨奇病毒
D．鼻病毒和冠状病毒
E．鼻病毒和腺病毒
【答案】D
【解析】感冒的常见病原体有鼻病毒，冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等，其中以鼻病毒和冠状病毒最为常见。

1 治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪种药物？（）
A．丁胺卡那
B．青霉素G
C．庆大霉素
D．红霉素
E．四环素
【答案】B
【解析】虽然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。
2 以下哪项不是休克性肺炎临床表现？（）
A．面色苍白、烦躁不安
B．尿量增多
C．四肢厥冷、出冷汗
D．血压下降、脉压减小
E．不发热或仅有低热
【答案】B
【解析】休克性肺炎主要有肺部感染和休克的表现。多数患者有咳嗽、咳痰，全身不适，某些患者不发热或仅有低热；肺部体征多不典型。休克常突然发生，表现为：血压下降、面色苍白、四肢厥冷、冷汗淋漓、脉搏细速、脉压减小、口唇及肢体皮肤紫绀、尿少或无尿、表情淡漠、意识模糊不清、烦躁不安、或嗜睡甚至昏迷。因此答案选B。
3 肺炎链球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶致实变？（）
A．细菌荚膜破坏肺泡壁
B．经支气管播散
C．经血行播散
D．经淋巴管播散
E．经Cohn孔播散
【答案】E
【解析】肺炎链球菌菌体高分子多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。
4 对肺炎链球菌典型临床表现叙述不正确的是（）。
A．起病急骤、急性病容
B．患侧胸痛
C．咳嗽、咳铁锈色痰
D．寒战、高热
E．起病早期即有明显的肺部体征
【答案】E
【解析】肺炎链球菌典型临床表现：起病急骤，高热、寒战，全身肌肉酸痛，体温在数小时内升至39～40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热，脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧。痰少，可带血或呈铁锈色，胃纳锐减，偶有恶心、呕吐、腹痛或腹泻，易被误诊为急腹症。早期肺部体征无明显异常，仅有胸廓呼吸运动幅度减小，叩诊稍浊，听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音。因此答案选E。
5治疗MRSA有效的药物为（）。
A．美洛培南
B．亚胺培南
C．伊曲康唑
D．卡泊芬净
E．替考拉宁
【答案】E
【解析】MRSA，即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。治疗MRSA有效的药物为万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等。