新版心血管内科主治医师考试题库_中级职称试题_真题模拟题

达聪 • 2022年7月13日 pm6:12 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

新版内科主治医师（心血管内科学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

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题库试看

1 心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为（）。
A．氢氯噻嗪（双氢克尿噻）
B．氨苯蝶啶
C．呋塞米（速尿）
D．安体舒通
E．乙酰唑胺
【答案】C
【解析】呋塞米（速尿）是袢利尿剂，作用于髓袢升支粗段，排钠排钾，为强效利尿剂。在肾灌注减少、肾小球滤过率下降时仍有利尿作用。
2 临床上抢救急性肺水肿，给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）。
A．降低热量
B．降低肺泡中肺泡膜的表面张力
C．扩张肺泡毛细血管床
D．增加气体交换面积
E．增加迷走神经兴奋性
【答案】B
【解析】适宜浓度的乙醇可以起到降低肺泡膜表面张力的作用，可以缓解急性肺水肿患者的症状。
3 多巴酚丁胺属于哪一类制剂？（）
A．血管扩张剂
B．血管紧张素转换酶抑制剂
C．β受体激动剂
D．醛固酮拮抗剂
E．β受体阻滞剂
【答案】C
【解析】多巴酚丁胺属于β受体激动剂，对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β1受体，对β2及α受体作用相对较小。
4 能反映左心室功能的检查方法有（）。
A．超声心动图
B．动态心电图
C．动态血压测定
D．核素心肌显像
E．冠状动脉造影
【答案】A
【解析】M型超声心动图把心脏各层的解剖结构回声以运动曲线的形式予以显示，有助于深入分析心脏的活动。目前主要用于重点检测主动脉根部、二尖瓣和左心室的功能活动。因此答案选A。
5 心脏传导系统中，哪部分传导最快？（）
A．希氏束
B．左右束支
C．房室结
D．结间束
E．浦肯野纤维
【答案】E
【解析】心脏传导系统是由位于心肌内能够产生和传导冲动的特殊心肌细胞构成，包括窦房结，结间束，房室结，房室束，右束支和浦肯野纤维等。传导最快的是浦肯野纤维。
1 下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应？（）
A．肺纤维化
B．角膜微粒沉着
C．室性快速性心律失常
D．低血糖
E．光过敏
【答案】D
【解析】胺碘酮的不良反应：①室性心动过速；②服药3个月以上者在角膜中及基底层下1/3有黄棕色色素沉着，与疗程及剂量有关，儿童发生较少。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，停药后可渐消失。少数人可有光晕，停药或减药即可消失；③可出现震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征，服药1年以上者有周围神经病，经减药或停药后渐消退；④光敏感与疗程及剂量有关，皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间（1～2年）才渐退。其他过敏性皮疹，停药后消退较快。⑤肺间质纤维化或肺泡纤维性肺炎。
2 洋地黄中毒引起的严重后果是（）。
A．严重胃肠道反应
B．心力衰竭加重
C．变态反应
D．严重心律失常
E．低血钾
【答案】D
【解析】洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，常见为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。
3洋地黄治疗房颤，减慢心室率的最主要作用是（）。
A．减慢心房的传导
B．兴奋迷走神经
C．直接延长房室结的不应期
D．降低窦房结自律性
E．降低心房自律性
【答案】C
【解析】在正常情况下，来自心房的冲动有足够的强度和适当的频率，能通过房室结进入心室，而不会消失在房室结中。但在心房颤动或心房扑动时，洋地黄制剂借助其减慢房室传导及延长房室结有效不应期的作用，可使心房颤动或心房扑动一部分细弱冲动消失在房室结中，不能到达心室，从而有效地控制心室率，但并不影响心房率。
4 心电图记录显示P波较清楚的导联一般是（）。
A．Ⅰ、aVL导联
B．Ⅲ、aVR导联
C．Ⅱ、V1导联
D．Ⅰ、aVF导联
E．V4、V5导联
【答案】C
【解析】心房除极（P波）综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导联和V1导联。
5 心脏无自律性的细胞是（）。
A．冠状窦口附近细胞
B．浦肯野系统
C．结间束细胞
D．窦房结细胞
E．心室肌细胞
【答案】E
【解析】自律细胞在动作电位4期能够自动除极。窦房结、结间束、冠状窦口附近、房室结的远端和希氏束-浦肯野系统等处的心肌细胞均具有自律性。E项，心室肌细胞再动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。

1 （共用题干）
患者，女性，38岁，诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：血压95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/min，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
1 触诊桡动脉搏动最可能有（）。
A．水冲脉
B．奇脉
C．交替脉
D．短绌脉
E．以上均不是
【答案】D
【解析】本题患者心率快，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，诊断为房颤。房颤体检时除了上述体征为还会有脉搏短绌，即指在同一时间内测定的脉率少于心率，且脉搏强弱不等，快慢不一。
2 首选何种治疗措施？（）
A．利多卡因静注、静点
B．多巴胺静点
C．电复律
D．静注西地兰
E．静注普罗帕酮
【答案】D
【解析】二尖瓣狭窄并发快房颤患者，应立即控制心室率。可先静脉注射洋地黄类药物如西地兰；如效果不满意，可静脉注射地尔硫䓬或艾司洛尔；当血流动力学不稳定时，如出现肺水肿、休克、心绞痛或晕厥者，应立即电复律。患者目前血流动力学稳定，不需要进行电复律。

2 （共用题干）
患者女，19岁。近2周来发热38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。继而出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡，心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及“大炮音”。临床诊断病毒性心肌炎。
1心电图表现最可能是（）。
A．窦性心动过缓
B．一度房室传导阻滞
C．二度房室传导阻滞
D．三度房室传导阻滞
E．心肌梗死
【答案】D
【解析】“大炮音”的听诊特点是心尖区可闻及心率慢而整齐，但第一心音强弱不等，类似于“大炮”的声音，为三度房室传导阻滞的特征性表现。
2 最适宜的治疗措施为（）。
A．静脉注射阿托品
B．静脉滴注硝酸甘油
C．皮下注射肾上腺素
D．临时植入心脏起搏器
E．电除颤
【答案】D
【解析】三度房室传导阻滞是指当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，房室间的传导完全被阻断，全部心房冲动不能传入心室，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，造成心房和心室各自独立活动，房室之间完全脱节，出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律。治疗措施为临时植入心脏起搏器。