大内科主治医师考试软件题库pdf资料

达聪 • 2022年7月14日 am10:02 • 医药护卫, 卫生专业技术资格

2022年内科主治医师（内科学）考试题库【真题精选＋章节题库＋模拟试题】

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题库试做

1 心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于（）。
A．急性心包炎
B．感染性心内膜炎
C．心脏神经官能症
D．甲状腺功能亢进
E．病毒性心肌炎
【答案】D
【解析】心悸伴随症状：①伴心前区疼痛，见于冠状动脉粥样硬化性心脏病（如心绞痛、心肌梗死）、心肌炎、心包炎，亦可见于心脏神经官能症等。②伴发热，见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。③伴晕厥或抽搐，见于窦性停搏、高度房室传导阻滞、室性心动过速、病态窦房结综合征等。④伴贫血，见于各种原因引起的急性失血，此时常有虚汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳累后较明显。⑤伴呼吸困难，见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。⑥伴消瘦、出汗、食欲增加，见于甲状腺功能亢进症。⑦伴发绀，见于先天性心脏病、右心功能不全和休克。
2 有关体位的描述错误的是（）。
A．破伤风可出现角弓反张
B．肾结石可出现辗转体位
C．急性左心衰出现强迫仰卧位
D．先天性紫绀型心脏病可出现强迫蹲位
E．严重哮喘可出现强迫坐位
【答案】C
【解析】临床上常见的强迫体位：①角弓反张位：病人颈及脊背肌肉强直，出现头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。②辗转体位：病人辗转反侧，坐卧不安。见于肠痉挛、泌尿系结石、胆道蛔虫症等。③强迫坐位：亦称端坐呼吸，病人坐于床沿上，以两手置于膝盖或扶持床边。该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动，加大膈肌活动度，增加肺通气量，并减少回心血量和减轻心脏负担。见于急性左心衰、严重哮喘或COPD发作。④强迫蹲位：病人在活动过程中，因呼吸困难和心悸而停止活动并采用蹲踞位或膝胸位以缓解症状。见于先天性发绀型心脏病。⑤强迫仰卧位，见于急性腹膜炎。
3 上消化道出血出现黑便时，出血量至少为（）。
A．＜5～7ml
B．＜50～100ml
C．＞50～100ml
D．＞5～7ml
E．＞250ml
【答案】C
【解析】出血量5～50ml，便隐血试验阳性；出血量50～100ml以上出现黑便；出血量500ml以上出现呕血伴柏油样便。因此答案选C。
4 呼吸深快见于（）。
A．呼吸肌麻痹
B．过度紧张
C．严重鼓肠
D．大量腹水
E．肥胖
【答案】B
【解析】呼吸深快见于剧烈运动、情绪激动、过度紧张、Kussmaul呼吸（代谢性酸中毒）。呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重鼓肠、大量腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

5 伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是（）。
A．伤寒杆菌属于沙门菌属
B．病人与带菌者均是传染源
C．水源污染是本病的重要传播途径
D．人对本病普遍易感
E．病后无持久免疫力
【答案】E
【解析】伤寒发病后可获得较稳固的免疫力，第二次发病少见。

1有机磷农药中毒的主要机制是（）。
A．抑制呼吸中枢
B．抑制胆碱酯酶的活性
C．破坏肝脏解毒功能
D．毒物使乙酰胆碱分解
E．作用于中枢神经系统引起昏迷
【答案】B
【解析】有机磷农药能和胆碱酯酶进行结合，形成磷酰化胆碱酯酶，抑制了胆碱酯酶的活性，因此答案选B。

2 有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要机制是（）。
A．腺体分泌增加，平滑肌松弛
B．腺体分泌减退，平滑肌松弛
C．腺体分泌增加，平滑肌痉挛
D．腺体分泌减退，平滑肌痉挛
E．腺体分泌增加，运动神经兴奋
【答案】C
【解析】毒蕈碱样症状又称M样症状。主要是副交感神经末梢过度兴奋，类似毒蕈碱样作用。平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻；括约肌松弛表现大小便失禁；腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎；气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干性或湿性啰音，严重者发生肺水肿。因此答案选C。
3下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血？（）
A．糖皮质激素
B．脾切除术
C．右旋糖酐铁注射
D．雄激素
E．输血
【答案】C
【解析】胃切除术后引起的贫血主要是因为铁吸收不足，因此治疗上应着重于补铁，因此答案选C。
4Auer小体不见于下列哪种白血病？（）
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性单核细胞白血病
C．急性淋巴细胞白血病
D．急性粒－单核细胞白血病
E．急性原始粒细胞白血病
【答案】C
【解析】骨髓象Auer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病，不会见于急性淋巴细胞白血病。
5男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺（－）。估计此次心律失常最可能的是（）。
A．2:1心房扑动
B．阵发性室性心动过速
C．窦性心动过速
D．阵发性室上性心动过速
E．心房纤颤
【答案】D
【解析】阵发性室上性心动过速通常发生在无器质性心脏病的病人，多数由折返机制引起，临床表现：发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。患者感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路。心电图检查心率150～250次/分，节律规则。根据题意，该患者最可能诊断为阵发性室上性心动过速。A项，2:1心房扑动心室率通常在150次/分左右；B项，阵发性室性心动过速发作时间短于30秒；C项，窦性心动过速常见于正常人活动或情绪激动时，较少引起血压下降；E项，心房纤颤心室率绝对不规则。